КЫРГЫЗСТАНДАГЫ БИЙИК ТОО МЕДИЦИНАСЫНЫН ӨНҮГҮҮ ТАРЫХЫНАН (ТӨӨ-АШУУ, ТЯНЬ-ШАНЬ, 3200 м)

Эльнара Мухтаралиева

УДК: 61(091):612.275.1(575.2)

Раимжанов А.Р.¹

¹И.К. Ахунбаев атындагы Кыргыз мамлекеттик медициналык академиясы

Макаланын кыскача мазмуну

Актуалдуулугу. Биринчиден, өлкөнүн аймагынын тоолуу табиятынан улам Кыргыз Республикасы үчүн бийик тоолуу медицинасынын актуалдуулугун белгилегим келет. Ошондуктан, өлкөбүздүн борборунда академик М.М. Миррахимов атындагы кардиология институтунун алдында кыргыз-индия тоо биомедициналык илимий борбору иштейт.
Изилдөөнүн максаты – ата мекендик бийик тоолуу медицинанын калыптанышынын жана өнүгүшүнүн негизги тарыхый этаптарын баяндоо болуп саналат.
Материал жана методдор. Макала 32 изилдөөгө, анын ичинде 1970-1972-жылдардагы Эл аралык биологиялык программанын (ЭБП) алкагында адамдын адаптациясын изилдөөнүн улуттук программасынын материалдарынын негизин түзгөн изилдөөлөргө жана Төө-Ашуу, 3200 м 1968 жылдан гемопоэтикалык депрессия жана бронхиалдык астма менен ооруган бейтаптар үчүн бийик тоолуу климаттык терапия (БТКТ) программаларын изилдөөлөргө негизделген. PICO, абстракция, синтез жана анализ ыкмалары колдонулган.
Жыйынтыктар жана аны талкуулоо. 1970-1972-жылдардагы ЭБП жыйынтыктары дени сак адамдын Төө-Ашууда кыска мөөнөттүү (40 күн) болуусу анын иммундук-биологиялык активдүүлүгүн, физикалык жана психикалык ишмердүүлүгүн бир топ жогорулатып, организмдин көптөгөн жагымсыз экологиялык факторлорго карата (гипоксия, суук, ысык климат ж.б.) туруктуулугун активдештиргенин көрсөттү.
Төө-Ашууда, 1968-жылдан бери 3200 м бийик тоолуу климаттык терапиянын (БТКТ) гемопоэтикалык депрессия жана трассадагы бронхиалдык астма менен ооругандарга таасирин изилдөө боюнча натыйжалары гемопоэтикалык депрессия жана бронхиалдык астма менен ооругандарды дарылоого болот жана колдонулууга тийиш экендигин көрсөттү.
Корутунду жана жыйынтыктар. Бийик тоолуу ата мекендик медицинанын калыптанышында жана өнүгүшүндө эки маанилүү тарыхый этап – бул Төө-Ашуу, 3200 м, 1970-1972-жж. жана Төө-Ашуудагы, 1968-жылдан 3200 м БТКД болуп эсептелет.
Бул изилдөөлөрдүн натыйжалары гипоксиянын шарттарында адамдын адаптациясына бийик тоолуу медицинанын таасирин жана бийик тоолуу климаттык терапиянын перспективаларын изилдөөгө дүйнөлүк теориялык жана практикалык салым кошту.
Бул ата мекендик окумуштуулардын жогорку илимий потенциалынан кабар берет.
Негизги сөздөр: Бийик тоолуу медицина, Төө-Ашуу, 3200 м, Эл аралык биологиялык программа (ЭБП), 1970-1972-жж., Бийик тоолуу климаттык дарылоо (БТКД), 1968-ж., гемопоэтикалык депрессия, бронхиалдык астма.

ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ВЫСОКОГОРНОЙ МЕДИЦИНЫ В КЫРГЫЗСТАНЕ (ПЕРЕВАЛ ТУЯ-АШУ, ТЯНЬ-ШАНЬ, 3200 М)

Раимжанов А.Р.¹

¹Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Резюме статьи

Актуальность. В первую очередь отмечу актуальность вопросов высокогорной медицины для Кыргызской Республики в связи с преимущественно горным характером территории страны. Именно поэтому, в частности, в столице нашей страны функционирует кыргызско-индийский горный биомедицинский исследовательский центр при Институте кардиологии имени академика М.М. Миррахимова.
Цель – описать основные исторические вехи в становлении и развитии отечественной медицины высокогорья.
Материал и методы. В основу материалов статьи легло 32 исследования, среди которых исследования, составившие основу материалов Национальной программы по изучению адаптации человека в рамках Международной биологической программы (МБП) в 1970–1972 гг. и программы Высокогорного климатолечения (ВГКЛ) больных с депрессиями кроветворения и бронхиальной астмой на пер. Туя-Ашу (3200 м) с 1968 г. Применены методы PICO, абстрагирования, синтеза и анализа.
Результаты и их обсуждение. Результаты МБП в 1970–1972 гг. показали, что кратковременное (40-дневное) пребывание здорового человека на пер. Туя-Ашу значительно поднимает его иммуно-биологическую активность, активизируются его физическая и умственная работоспособность, резистентность организма ко многим неблагоприятным факторам внешней среды (к гипоксии, холоду, жаркому климату и др.). Результаты исследований по изучению влияния высокогорного климатолечения (ВГКЛ) на больных с депрессиями кроветворения и бронхиальной астмой на пер. Туя-Ашу (3200 м) с 1968 г. показали, что высокогорный климат пер. Туя-Ашу (3200 м) можно и нужно использовать для лечения больных с депрессиями кроветворения и бронхиальной астмой.
Заключение и выводы. Двумя важными историческими вехами в становлении и развитии отечественной медицины высокогорья по праву считаются МБП на пер. Туя-Ашу (3200 м) в 1970–1972 гг. и ВГКЛ на пер. Туя-Ашу (3200 м) с 1968 г. Результаты данных исследований внесли общемировой теоретический и практический вклад в изучение влияния высокогорной медицины на адаптацию человека в условиях гипоксии и перспективности высокогорной климатотерапии. Это свидетельствует о высоком научном потенциале отечественных ученых.
Ключевые слова: Высокогорная медицина, пер. Туя-Ашу (3200 м), Международная биологическая программа (МБП), 1970–1972 гг., Высокогорное климатолечение (ВГКЛ), 1968 г., депрессии кроветворения, бронхиальная астма.

FROM THE HISTORY OF THE DEVELOPMENT OF HIGH MOUNTAIN
MEDICINE IN KYRGYZSTAN (TUYA-ASHU PASS, TIEN SHAN, 3200 М)

Raimzhanov A.R.¹

¹I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy named

Resume of the article

Relevance. First of all, the relevance of issues of high-altitude medicine for the Kyrgyz Republic is due to the predominantly mountainous nature of the country’s territory. That is why, in particular, the Kyrgyz-Indian High-Altitude Biomedical Research Center at the Institute of Cardiology named after Academician M.M. Mirrakhimov operates in the capital of our country.
The purpose of the study is to describe the main historical milestones in the formation and development of the national medicine of the highlands.
Material and methods. The materials of the article are based on 32 studies, including studies that formed the basis of the materials of the National Program for the Study of Human Adaptation within the framework of the International Biological Program (IBP) in 1970–1972 and the program of High-Altitude Climatic Treatment (HACT) of patients with hematopoiesis depression and bronchial asthma on the Tuya-Ashu pass, 3200 m. PICO, abstraction, synthesis and analysis methods have been applied.
Results and discussion. The results of the IBP in 1970–1972 showed that a short-term (40-day) stay of a healthy person on the Tuya-Ashu pass significantly increases its immunobiological activity, activates its physical and mental performance, the body’s resistance to many adverse environmental factors (hypoxia, cold, hot climate, etc.). The results of studies on the effect of HACT on patients with hematopoiesis depression and bronchial asthma on the Tuya-Ashu pass, 3200 m since 1968, it has been shown that the high-altitude climate of the Tuya-Ashu pass, 3200 m can and should be used to treat patients with hematopoiesis depression and bronchial asthma.
Conclusions. Two important historical milestones in the formation and development of the national medicine of the highlands are rightfully considered IBP on the Tuya-Ashu pass, 3200 m in 1970–1972 and HACT on the Tuya-Ashu pass, 3200 m since 1968. The results of these studies have made a worldwide theoretical and practical contribution to the study of the influence of high-altitude medicine on human adaptation in conditions of hypoxia and the prospects of high-altitude climate therapy. This indicates the high scientific potential of local scientists.
Keywords: High-altitude medicine, Tuya-Ashu pass, 3200 m, International Biological Program (IBP), 1970–1972, High-Altitude Climatic Treatment (HACT), 1968, hematopoiesis depression, bronchial asthma.

Введение

Вопросы, связанные с высокогорной медициной, имеют актуальное значение для мировой медицины, особенно это касается горных стран.
Первые научные исследования на перевале Туя-Ашу (3200 м) связаны с именами академиков П.А. Парина и М.М. Миррахимова, а также профессоров Турусбекова Б.Т., Даниярова С.Б., Алымкулова Д.А., Тилиса А.Ю., члена-корр. АН Киргизской ССР Исабаевой В.А. и др., которые еще в 1962–1965 гг. на Южном портале Туя-Ашу (3200 метров над уровнем моря) проводили высокогорные научные исследования. Так, под руководством М.М. Миррахимова его первый аспирант Джайлобаев А.Д. проводил исследования артериального давления, ЧСС, скорости кровотока чесночно-сахариновым методом Вольского М.Е., функции внешнего дыхания у адаптирующихся сотрудников высокогорной научной экспедиции, содержания CO₂ и O₂ в строящемся тоннеле Туя-Ашу, результаты которых входили в его кандидатскую диссертацию и, частично, в монографию М.М. Миррахимова «Работа сердца в условиях высокогорья» (1970).
Под руководством профессора С.Б. Даниярова аспирант А.Г. Зарифьян проводил экспериментальные исследования у животных по изучению работы сердечно-сосудистой системы в условиях высокогорья, результаты которых обобщены в виде совместной монографии «Высокогорье и вегетативная нервная система» (1977).
Под руководством профессора А.Ю. Тилиса аспирант Алмерекова А.А. выполнила кандидатскую диссертационную работу на тему «Регенерация крови и эритропоэтической активности сыворотки крови при острой постгеморрагической анемии в условиях высокогорья» (1965).
Цель исследования – описать основные исторические вехи в становлении и развитии отечественной медицины высокогорья.

Материал и методы

В основу материалов статьи легли 32 исследования, среди которых исследования, составившие основу материалов Национальной программы по изучению адаптации человека в рамках Международной биологической программы (МБП) в 1970–1972 гг. и программы Высокогорного климатолечения (ВГКЛ) больных с депрессиями кроветворения и бронхиальной астмой на пер. Туя-Ашу, 3200 м, с 1968 г. Применены методы PICO, абстрагирования, синтеза и анализа.

Результаты и их обсуждение

Национальная программа по изучению адаптации человека в рамках Международной биологической программы (МБП) в 1970-1972 гг.
В 1970-1972 гг., согласно Национальной программе по изучению адаптации человека, в рамках Международной биологической программы (МБП) велась договорная научно-исследовательская работа учеными КГМИ под руководством профессора М.М. Миррахимова и учеными Института космических исследований г. Москвы под руководством профессора Агаджаняна Н.А. при участии первого врача-космонавта Егорова Б.Б., снс Давыдова Г.А. и др.
Согласно данной программе, на 30 студентах первых курсов КГМИ проводились всесторонние научные исследования: сердечно-сосудистой, кроветворной, дыхательной, эндокринной, мочевыделительной, пищеварительной, нервной и других систем. Изучались также память, психическое состояние, органы зрения, слуха и т.д. Результаты исследования были изложены в 3 больших томах отчета.
Я, будучи к.м.н., принимал активное участие в исследованиях параметров периферической крови, костного мозга и функции коры надпочечников у всех 30 обследованных до и в процессе высокогорной адаптации. Обследуемые были распределены на 3 группы:
I группа – 10 человек находились в полном физическом покое,
II группа – 10 человек находились в постельном режиме, но в течение суток 5-6 раз по 20 минут выполняли нагрузку на шведском велоэргометре с дачей дозированной физической нагрузки;
III группа – 10 человек вели свободный образ жизни. Питание всем обследуемым было высококалорийным по 3 рубля 50 коп. (в больницах стоимость суточного питания равнялась 70-80 коп.).
До начала опыта в г. Фрунзе (760 м) мною на всех испытуемых было проведено исследование «резервного времени» на гипоксической барокамере в войсковой части «Фрунзе-1» г. Фрунзе. При этом с каждым обследуемым был составлен договор о том, что за все проведенные исследования Институт МБП г. Москвы будет оплачивать, причем, если испытуемый выдержит условную «высоту 7500 метров» без кислорода 1 минуту, будет оплата 1 рубль, если 60 минут, соответственно 60 рублей. Я сидел в барокамере с кислородной маской посередине двух испытуемых без маски и проверял резервное время секундомером. С двух сторон имелись по одной кислородной маске. При постепенном подъеме «на высоту 7500 метров» из 30 человек только 1 выдержал 2 минуты. Как правило, у испытуемых начиналась мозговая рвота, определяя резервное время на секундомере, тут же я давал ему кислородную маску и всё проходило. У другого начинались клонические, у третьего тонические судороги и им сразу давал кислород. Кроме того, они выполняли физическую нагрузку на велоэргометре с дачей дозированной нагрузки и на бегущей дорожке.
После проведенных всех вышеизложенных исследований в г. Фрунзе (760 м) все испытуемые были доставлены на перевал Туя-Ашу, 3200 м, в микроавтобусах. При этом у испытуемых I группы через 10 дней стал падать аппетит, они стали худеть и в конце испытания не смогли даже встать с постели. У лиц II группы были также отрицательные явления, но в связи с выполнением физической нагрузки на велоэргометре, они хоть с трудом, но смогли подняться с постели. А III свободная группа чувствовала себя прекрасно. Всем испытуемым мною были проведены стернальные пункции до гор и на 40-й день пребывания на Туя-Ашу. После спуска испытуемых в г. Фрунзе, им повторно проведены все исследования, в том числе, резервного времени. И, как ни странно, даже испытуемые I группы выдерживали «высоту 7500 метров» без масок до 30-40 минут, а II и III групп по 60 минут и более.
Результаты Национальной программы по изучению адаптации человека в рамках Международной биологической программы (МБП) в 1970-1972 гг. имеют теоретическую и практическую значимость. Наши исследования показывают, что кратковременное (40-дневное) пребывание здорового человека на пер. Туя-Ашу значительно поднимает его иммуно-биологическую активность, активизируются его физическая и умственная работоспособность, резистентность организма ко многим неблагоприятным факторам внешней среды (к гипоксии, холоду, жаркому климату и др.) и в течение года вообще не болеет гриппом и другой вирусной инфекцией, что заставляет его приехать повторно на следующий год. Кроме того, в результате проведенных нами исследований вместе с московскими учеными был сделан абсолютно новый, очень серьезный и нужный вывод, касающийся поведения космонавтов на космическом корабле. Так, космонавт в процессе нахождения на космическом корабле, не должен быть постоянно в невесомом состоянии, а по заранее составленному графику должен заниматься физической нагрузкой на велоэргометре. Вот этой рекомендацией впервые стал пользоваться очередной космонавт – наш земляк Николай Андреанов, который находился в Космосе в течение 18 суток.

Высокогорное климатолечение (ВГКЛ) больных с депрессиями кроветворения и бронхиальной астмой на пер. Туя-Ашу, 3200 м.
Высокогорное климатолечение (ВГКЛ) получали больные со всех концов бывшего СССР, как пелось в песне: «От Москвы до самых до окраин, с Южных гор до северных морей». К нам приезжали больные из таких крупных городов Советского Союза, как Москва, Ленинград, Архангельск, Куйбышев, Владивосток, Комсомольск на Амуре, Коми АССР, Ямало-Ненецкий автономный округ, Якутия, Северный порт, Мурманская область, Крым, Орехово-Зуево, Владимир, Молдавия, Украина, Туркмения, Узбекистан, Казахстан, Таджикистан и т.д., т.е. почти из 70-80 крупных городов и областей Советского Союза. К нам направляли больных Центральный НИИ гематологии и переливания крови г. Москвы, Ленинградский, Украинский, Белорусский, Молдавский, Узбекский НИИ гематологии и переливания крови (рис. 1).

Рис. 1. Научные и практические связи высокогорного стационара (пер. Туя-Ашу, 3200 м)
Fig.1 Scientific and practical connections of the high-altitude hospital (Tuya-Ashu pass, 3200 m.)

Мы их принимали как своих родных на бесплатных условиях, выдавались больничные листы. У нас были очень неуютные барачные условия, в одной палате размещались от 5 до 9 больных. Больные абсолютно не жаловались на условия, поскольку им не нужны были хорошие условия, им нужен был горный воздух, их тянуло сюда, потому что они здесь укрепляли свое здоровье. Они сами рекламировали горное лечение на местах, в больницах, поликлиниках, поэтому мы не успевали отвечать на письма многочисленных больных.
Из медицинского персонала кроме меня работали еще 2 врача и 4–5 клинических ординаторов. Мы все поочередно работали круглые сутки, так как у больных с апластической анемией, тромбоцитопенической пурпурой, нередко бывали носовые, десневые, маточные кровотечения, им нужно было переливать эрмассу и плазму. А у больных с бронхиальной астмой зачастую бывали приступы удушья, как правило, в ночное время, приходилось капельно внутривенно вводить стероидные гормоны и давать кислородные ингаляции. У них бывали случаи астматического состояния, отека легкого, отека мозга, когда их необходимо было срочно спустить вниз минимум на 1000 метров, однако, у нас не всегда были нормальные машины.
В мировой литературе имеются исследования (с указанием на благотворное воздействие высокогорного климатолечения на больных с депрессиями бронхиальной астмы), в которых были исследованы такие вопросы, как реакция на высокогорные триггеры у сезонных астматиков при приеме ингаляционных кортикостероидов и без них, лечебный эффект высоты у детей с тяжелой астмой, положительное влияние кратковременного пребывания в альпийских условиях на функцию легких у детей с астмой, высокогорное климатическое лечение тяжелой и неконтролируемой астмы и т.д.
В первые годы (1967–1972 гг.) нас обслуживали грузовые машины ГАЗ-53, ГАЗ-66, а в последующем, ГАЗ-69, УАЗ-469, УАЗ-4252, санитарная «Волга» скорой медицинской помощи. Иногда при отсутствии у нас машин приходилось нескольким врачам, медсестрам в халатах останавливать и пользоваться услугами проезжих автомашин.
Поскольку количество желающих больных лечиться в условиях высокогорья с каждым годом нарастало и не хватало мест, профессор М.М. Миррахимов через Правительство Киргизской ССР добился выделения 3 домов-вагонов и одного вагона – бани для больных и сотрудников. Все эти вагоны мною были получены из Красно-Реченского завода села Ивановки и с помощью четырех траллеров доставлены на пер. Туя-Ашу, где они были установлены на бетонную основу.
Количество больных стало особенно большим после снятия 30-минутного документального фильма «Лечение высотой» по указанию Минздрава СССР в 1972 году, который был показан отдельно для северных, южных, восточных и западных регионов Советского Союза. Данный фильм мною был продемонстрирован на ВДНХ СССР г. Москвы, и получена серебряная медаль СССР в июле 1988 года.
Учитывая крайне плохие условия бараков для проживания, особенно тяжелых больных, профессор М.М. Миррахимов в 1970 году обратился с просьбой в Правительство республики построить кирпичное здание на пер. Туя-Ашу со всеми условиями. Был составлен договор со строительной организацией Калининского (Жайылского) района. Начальником данной строительной организации был Цимбол А. Контроль над строительством взял на себя первый секретарь райкома партии, Герой Социалистического Труда Камалов Н.К. Каждый день я начинал свою работу с ознакомления со строительными работами. Как только прекращалась работа, я сразу докладывал М.М. Миррахимову, который тут же созванивался с Камаловым Н.К., и работа сразу восстанавливалась. Но строительство высокогорной научной базы продолжалось в течение 7 лет до 1977 года. 31 августа 1977 года я попал в тяжелейшую автодорожную аварию, и вместо меня начальником экспедиции был назначен к.м.н. Хамзамуллин Р.О. Дальнейшее строительство этого корпуса возглавлял к.м.н. Бримкулов Н.Н.
Однако, после завершения строительства высокогорной научной базы, руководство НЦКТ договорилось с польскими и немецкими учеными о проведении совместных научных исследований на пер. Туя-Ашу и, к сожалению, больным с заболеваниями крови, прекратили выделять места.
Учитывая вышеизложенное, я обратился к руководству республики с просьбой построить высокогорный стационар на пер. Туя-Ашу для лечения больных с тяжелыми заболеваниями крови. Мое письмо с подписью и поручением президента Кыргызской Республики Акаева А.А. было направлено министру МЧС КР. С министром МЧС и акимом Жайылского района я в конце мая 2000 года съездил на пер. Туя-Ашу и определил место строительства. По заданию этого акима Госрегистр района стал заниматься изучением электричества, водоснабжения, скорости ветра, глубины мерзлоты почвы и других показателей. В течение трех месяцев ими были подготовлены необходимые документы, которые вместе с чертежом будущего здания мною были представлены в МЧС КР. Далее они все эти документы передали для составления проектно-сметной документации, которые были подготовлены до апреля месяца 2001 года. МЧС КР составил договор со строительной организацией относительно строительства здания на пер. Туя-Ашу. С июня 2001 г. по август 2004 года шло строительство высокогорного стационара. К этому времени были привезены 40 больных с заболеваниями крови и бронхиальной астмой для высокогорной климатотерапии (ВГКТ).
Итак, построен высокогорный стационар Кыргызского научного центра гематологии (КНЦГ) МЗ КР, который расположен на северном портале пер. Туя-Ашу (3200 м) на 130 км стратегической дороги Бишкек – Ош, который в 2017 году передан с баланса КНЦГ на баланс КГМА. Решением большого Ученого совета КГМА им. И.К. Ахунбаева высокогорному стационару придан новый статус: «Высокогорная научная, лечебная и учебная база КГМА им. академика Раимжанова А.Р.» (Рис. 2).

Рис. 2. «Высокогорная научная, лечебная и учебная база КГМА им. академика Раимжанова А.Р.»
Fig.2 “High-altitude scientific, medical and educational base of the KSMU named after academician A.R. Raimzhanov”

Он рассчитан на 30 коек и представляет собой одноэтажное кирпичное здание. Изнутри здание стационара оформлено по евростандарту. Палаты большие, светлые, рассчитанные на 1–2–3–4 больных, стены обклеены обоями, отопление сухое электрическое, индивидуальное, над каждой кроватью имеется отдельный светильник (бра). Кровати современные, постельные принадлежности новые, стены санузлов и ванных комнат оформлены пластиком, полы покрыты керамической плитой. Санфаянс импортный, в каждой ванной установлен ARISTON для обогрева воды. Водоснабжение регулярное от ДЭУ. Коридоры широкие, светлые, холлы большие, на стенах хрустальные бра, на потолке европейские светильники.
Имеются основной, центральный вход, служебный вход для сотрудников с отдельными кабинетами, санузлом и ванной; имеется также обособленный вход на кухню. Столовая светлая, полы белые керамические, она рассчитана на 30 чел. Кухня современная, имеется новая 3–4-комфорочная электроплита, мармит с тремя точками, электрокотел, электрочайник, жарочный шкаф, электромясорубка, холодильники. Имеются мясной, овощной, мучной цеха, моечная и т.д. Работает импортная стиральная машина фирмы Bosh (Германия). Процедурный кабинет со стерильным покрытием стола и холодильником Bosh (Германия). Вокруг здания дороги асфальтированные, впереди имеется зеленый газон, наружное освещение расположено вокруг здания. Электроснабжение идет от отдельного трансформатора, в холле и столовой имеются 2 плазменных телевизора с 36 каналами со спутниковой антенной, работают сотовые телефоны. Лаборатория обеспечена микроскопом «Олимпус» (Япония), клиническим анализатором «Диатрон» (Германия), биохимическим анализатором «Humalaizer» (Германия).
Наряду со здоровыми мы с 1967 г. проводили ВГКЛ больных с депрессиями кроветворения. После проведенных фоновых исследований в условиях предгорья (г. Бишкек, 760 м), все исследуемые больные с заболеваниями крови перевозились на машинах на пер. Туя-Ашу (3200 м). По пути следования по горным серпантинам (на высотах 2200 и 2800 метров), дважды проводились малые привалы по 10–15 минут каждый, во время которых врач проверял общее состояние исследуемых, считая пульс и измеряя артериальное давление.
Сразу по приезде в высокогорный стационар исследуемым предписывается постельный режим. В течение первых 3–5 дней для одних исследуемых, а для других до 5–10 дней рекомендуется ограниченный двигательный режим, разрешая при этом ходить только по физиологическим потребностям. Все это направлено для облегчения течения горной (высотной) болезни. Горная болезнь бывает как у здоровых людей, так и особенно у больных с анемией. Она проявляется головной болью, сонливостью или наоборот, бессонницей, эйфорическим или подавленным состоянием, слуховыми или зрительными галлюцинациями, одышкой и сердцебиением при небольшой физической нагрузке, болями в области сердца и т.д. Как правило, все эти проявления горной болезни исчезают в первые 2–3 дня, а у некоторых могут продолжаться до 5–6–10 дней. При этом мы перед собой поставили задачу: «Превратить высокогорную гипоксию от врага в друга».
Вверх берет начало старая дорога, по которой под контролем мед. персонала, проводятся терренкуры до высот 3300, 3400, 3500, 3600 метров над уровнем моря, где находятся 2 ледяных озера (рис. 3).

Рис. 3. Методика проведения высокогорной климатотерапии
Fig. 3. The methodology of high-altitude climate therapy

В горах нет больших деревьев, однако имеются очень сочные целебные травы, эдельвейсы и т.п. На горных высотах водятся улары, лисы, зайцы и т.д. Здесь пасутся отары овец, табуны лошадей с кумысом и кобыльим молоком.
На южный портал пер. Туя-Ашу можно проехать через высокогорный тоннель им. К. Кольбаева длиной 3200 метров. За тоннелем красивые асфальтированные горные серпантины с абсолютно другим климатом и пейзажем, где можно расположиться под деревьями возле бурной реки Суусамыр. В реке Суусамыр водятся царские рыбки – форель и маринка.
В высокогорном стационаре работают высокоспециализированные врачи, научные сотрудники, лаборанты, медицинские сестры, имеющие опыт работы в горных условиях. Питание больных 4-разовое, калорийное, готовится поваром-профессионалом высшего разряда, знающим особенности приготовления пищи в условиях высокогорья.
Результаты исследований по изучению влияния высокогорного климатолечения (ВГКЛ) на больных с депрессиями кроветворения и бронхиальной астмой на пер. Туя-Ашу, 3200 м, с 1968 г. имеют теоретическую и практическую значимость. Мы, впервые в мире, начиная с 1968 года стали использовать высокогорный климат пер. Туя-Ашу, 3200 м, для лечения больных с депрессиями кроветворения и бронхиальной астмой.
Важный теоретический и практический вклад в изучение влияния высокогорной гипоксии на различные аспекты кроветворения внес академик Раимжанов А.Р., результаты многолетних научных исследований (более 20 лет) им обобщены в виде докторской диссертации на тему «Клиническая картина и гемопоэз у больных с цитопеническими синдромами и железодефицитной анемией в условиях высокогорья», которую защитил в Центральном НИИ гематологии и переливания крови (г. Москва, 1988).
Кроме того, под руководством академика Раимжанова А.Р. его учениками были разработаны механизмы влияния высокогорья на кроветворение, показания и противопоказания к высокогорной климатотерапии больных с депрессиями кроветворения.
На актуальность исследований академика Раимжанова А.Р. указывает современная зарубежная литература с исследованием разного рода вопросов и проблем, а именно: анемия на высоте (талассемия, серповидно-клеточная анемия и другие наследственные анемии), клинические характеристики анемии у взрослых коренных жителей, живущих на разных высотах Тибетского нагорья, выявление анемии на большой высоте, оценка диагностической эффективности гемоглобина при диагностике железодефицитной анемии в высокогорных популяциях, метаболизм железа у жителей высокогорий, избыточная доступность железа, вызванная нарушениями синтеза интерлейкина-10 и интерлейкина-22, способствует высокогорной полицитемии, профили сывороточных воспалительных факторов в патогенезе высокогорной полицитемии и механизмы акклиматизации к большим высотам, расшифровка эффективности и механизма действия Astragalus membranaceus при высокогорной полицитемии путем интеграции сетевой фармакологии и экспериментов In Vivo, количественная протеомика выявляет влияние ресвератрола на лечение высокогорной полицитемии и многие другие.

Выводы

Двумя важными историческими вехами в становлении и развитии отечественной медицины высокогорья по праву считаются МБП на пер. Туя-Ашу, 3200 м, в 1970–1972 гг. и ВГКЛ на пер. Туя-Ашу, 3200 м, с 1968 г. Результаты данных исследований внесли общемировой теоретический и практический вклад в изучение влияния высокогорной медицины на адаптацию человека в условиях гипоксии и перспективности высокогорной климатотерапии. Это свидетельствует о высоком научном потенциале отечественных ученых.

Литература

  1. Simancas-Racines D, Arevalo-Rodriguez I, Osorio D, Franco JV, Xu Y, Hidalgo R. Interventions for treating acute high altitude illness. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 30;6(6):CD009567. doi: 10.1002/14651858.CD009567.pub2. PMID: 29959871; PMCID: PMC6513207.
  2. Gonzalez Garay A, Molano Franco D, Nieto Estrada VH, Martí-Carvajal AJ, Arevalo-Rodriguez I. Interventions for preventing high altitude illness: Part 2. Less commonly-used drugs. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Mar 12;3(3):CD012983. doi: 10.1002/14651858.CD012983. PMID: 29529715; PMCID: PMC6494375.
  3. Molano Franco D, Nieto Estrada VH, Gonzalez Garay AG, Martí-Carvajal AJ, ArevaloRodriguez I. Interventions for preventing high altitude illness: Part 3. Miscellaneous and nonpharmacological interventions. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 23;4(4):CD013315. doi: 10.1002/14651858.CD013315. PMID: 31012483; PMCID: PMC6477878.
  4. Nepal G, Yadav JK, Rehrig JH, Bhandari N, Baniya S, Ghimire R, Mahotra N. Efficacy and safety of inhaled budesonide on prevention of acute mountain sickness during emergent ascent: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Emerg Med. 2020 May 13;20(1):38. doi: 10.1186/s12873-020-00329-8. PMID: 32404064; PMCID: PMC7222565.
  5. Gao D, Wang Y, Zhang R, Zhang Y. Efficacy of Acetazolamide for the Prophylaxis of Acute Mountain Sickness: A Systematic Review, Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of Randomized Clinical Trials. Am J Med Sci. 2021 May;361(5):635-645. doi: 10.1016/j. amjms.2020.12.022. Epub 2021 Feb 12. PMID: 33587912.
  6. Кудайбердиев З.М. Некоторые особенности сократительной функции миокарда у здоровых и больных митральными пороками сердца, проживающих на высотах Тянь-Шаня и Памира. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Фрунзе, 1970, 24 с.
  7. Нарбеков О.Н. Показатели гемодинамики у здоровых и больных клапанными пороками сердца людей, проживающих в условиях высокогорья Тянь-Шаня и Памира. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1970.
  8. Миррахимов М.М. Физиологические исследования человека на высотах Тянь-Шаня и Памира (Обзор). В кн: Адаптация человека. Л.: Наука, 1972, т. 1, с. 94-111.
  9. Миррахимов М.М., А.Р. Раимжанов. В кн.: «Адаптация человека», Л., 1972, с.119.
  10. Агаджанян Н.А., Исабаева В.А., Елфимов А.Н. Хеморецепторы, гемокоагуляция и высокогорье. Фрунзе, Илим, 1973, 195 с.
  11. Парин В.В., В.П. Космолинский, Б.А. Душков. Космическая биология и медицина. Изд. 2-е. – М., 1975.
  12. Миррахимов М.М. Лечение внутренних болезней горными климатом. / Л. Медицина. 1977, 207 с.
  13. Данияров С.Б., Зарифьян А.Г. Высокогорье и вегетативная нервная система. Ташкент: Медицина, 1977, 174 с.
  14. Бримкулов Н.Н. Количественная оценка состояния больных бронхиальной астмой. Здравоохранение Киргизии. 1986. №4, с. 47-51.
  15. Китаев М.И., Мирбакиева Д.М., Бримкулов Н.Н. Функциональная активность мононуклеарных фагоцитов и альвеолярных макрофагов у больных бронхиальной астмой, под влиянием высокогорной климатотерапии. Пульмонология. М., 1995, №4, с.71-75.
  16. Джайлобаев А.Д. Некоторые показатели функции внешнего дыхания, газообмена и гемодинамики у здоровых и больных (клапанными пороками сердца) жителей высокогорья Тянь-Шаня: Афтореф дисс. канд. мед. наук. Фрунзе. 1967, 28 с.
  17. Зарифьян А.Г. Функциональное состояние вегетативных центров и участие симпатоадреналовой системы в формировании приспособительных реакций у животных в процессе адаптации к условиям высокогорья. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Фрунзе, 1974, 20 с.
  18. Алмерекова А.А. Регенерация крови и эритропоэтическая активность сыворотки крови у животных при острой кровопотере в условиях высокогорья. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Фрунзе, 1965, 25 с.
  19. Mertsch P, Götschke J, Walter J, Mümmler C, Ghiani A, Schürmann U, Kiefl R, Maria Huber R, Behr J, Kneidinger N, Milger K. Response to high-altitude triggers in seasonal asthmatics on and off inhaled corticosteroid treatment. World Allergy Organ J. 2022 Sep 24; 15(10):100698. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100698. PMID: 36254181; PMCID: PMC9513265.
  20. Quignon P, da Mata P, Faraj F, Guibert S, Bernard A, Léonardi J, Loundou AD, Vitte J, Charpin D. Altitude healing effect in severe asthmatic children. Respir Med Res. 2021 May; 79:100810. doi: 10.1016/j.resmer.2020.100810. Epub 2020 Dec 24. PMID: 33540154.
  21. Cogo A, Piazza M, Costella S, Appodia M, Aralla R, Zanconato S, Carraro S, Piacentini G; Istituto Pio XII Scientific Group. A positive effect of a short period stay in Alpine environment on lung function in asthmatic children. Pediatr Pulmonol. 2022 Sep; 57(9):2116-2121. doi: 10.1002/ppul.25987. Epub 2022 Jun 6. PMID: 35606932; PMCID: PMC9546332.
  22. Fieten KB, Drijver-Messelink MT, Cogo A, Charpin D, Sokolowska M, Agache I, Taborda Barata LM, Eguiluz-Gracia I, Braunstahl GJ, Seys SF, van den Berge M, Bloch KE, Ulrich S, Cardoso-Vigueros C, Kappen JH, Brinke AT, Koch M, Traidl-Hoffmann C, da Mata P, Prins DJ, Pasmans SGMA, Bendien S, Rukhadze M, Shamji MH, Couto M, Oude Elberink H, Peroni DG, Piacentini G, Weersink EJM, Bonini M, Rijssenbeek-Nouwens LHM, Akdis CA. Alpine altitude climate treatment for severe and uncontrolled asthma: An EAACI position paper. Allergy. 2022 Jul;77(7):1991-2024. doi: 10.1111/all.15242. Epub 2022 Feb PMID: 35113452; PMCID: PMC9305916.
  23. Раимжанов А.Р. Изменение некоторых гематологических показателей и эритропоэтической активности сыворотки под влиянием условий высокогорья и переливание эритропоэтически активной крови. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Фрунзе, 1970, 21 с.
  24. DeLoughery TG. Anemia at Altitude: Thalassemia, Sickle Cell Disease, and Other Inherited Anemias. High Alt Med Biol. 2021 Jun;22(2):113-118. doi: 10.1089/ham.2021.0038. Epub 2021 May 4. PMID: 33945329.
  25. Fang J, Li R, Ye D, Chen L, Zhuo Ma LB, Zhang Y, Zhu J, Gao X, Xu P, Zheng Y, Li X, You J, Jiang C, Qing K, Yue F, Li J, Wang Dui PB, Xue K. The clinical characteristics of anemia in native adults living at different altitudes of the Tibetan Plateau. Sci Rep. 2023 Feb 24;13(1):3208. doi: 10.1038/s41598-022-26868-7. PMID: 36828825; PMCID: PMC9958083.
  26. Sarna K, Brittenham GM, Beall CM. Detecting anaemia at high altitude. Evol Med Public Health. 2020 Apr 13;2020(1):68-69. doi: 10.1093/emph/eoaa011. PMID: 32382420; PMCID: PMC7196337.
  27. Vásquez-Velásquez C, Fernandez-Guzman D, Quispe-Vicuña C, Caira-Chuquineyra B, Ccami-Bernal F, Castillo-Gutierrez P, Arredondo-Nontol M, Gonzales GF. Evaluating the Diagnostic Performance of Hemoglobin in the Diagnosis of Iron Deficiency Anemia in High-Altitude Populations: A Scoping Review. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jun 13;20(12):6117. doi: 10.3390/ijerph20126117. PMID: 37372704; PMCID: PMC10297848.
  28. Muckenthaler MU, Mairbäurl H, Gassmann M. Iron metabolism in high-altitude residents. J Appl Physiol (1985). 2020 Oct 1;129(4):920-925. doi: 10.1152/japplphysiol.00019.2020. Epub 2020 Aug 27. PMID: 32853112.
  29. Liu YS, Huang H, Zhou SM, Tian HJ, Li P. Excessive Iron Availability Caused by Disorders of Interleukin-10 and Interleukin-22 Contributes to High Altitude Polycythemia. Front Physiol. 2018 May 22;9:548. doi: 10.3389/fphys.2018.00548. PMID: 29872401; PMCID: PMC5972294.
  30. Yi H, Yu Q, Zeng D, Shen Z, Li J, Zhu L, Zhang X, Xu Q, Song H, Kong P. Serum Inflammatory Factor Profiles in the Pathogenesis of High-Altitude Polycythemia and Mechanisms of Acclimation to High Altitudes. Mediators Inflamm. 2021 Aug 25; 2021:8844438. doi: 10.1155/ 2021/8844438. PMID: 34483727; PMCID: PMC8413029.
  31. Liu X, Zhang H, Yan J, Li X, Li J, Hu J, Shang X, Yang H. Deciphering the Efficacy and Mechanism of Astragalus membranaceus on High Altitude Polycythemia by Integrating Network Pharmacology and In Vivo Experiments. Nutrients. 2022 Nov 23;14(23):4968. doi: 10.3390/nu14234968. PMID: 36500998; PMCID: PMC9740273.
  32. Deng B, Liu W, Pu L, Wang X, Duan R, Wang T, Wang Z, Du L, Gao Z, Chen Z. Quantitative Proteomics Reveals the Effects of Resveratrol on High-Altitude Polycythemia Treatment. Proteomics. 2020 Jul; 20(14):e1900423. doi: 10.1002/pmic.201900423. Epub 2020 Jul 6. PMID: 32468662.